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    凈化手術室


    一、凈化手術室的概念

    凈化手術室(operating room ,英文簡稱OR)是為病人提供手術及搶救的場所,是醫院的重要技術部門。手術室應與手術科室相接連,還要與血庫、臨護室、麻醉復蘇室等臨近。抓好手術切口感染四條途徑的環節管理,即:手術室的空氣;手術所需的物品;醫生護士的手指及病人的皮膚,以防止感染,確保手術成功率。

    凈化手術室要求設計合理、設備齊全、護士工作反應靈敏、快捷,有高效的工作效率。手術室要有一套嚴格合理的規章制度和無菌手術室操作規范。隨著外科技術飛速發展,手術室工作日趨現代化。

    二、手術室的標準

    ① 混合型手術室(Hybrid Type)。 ② 手術室相對集中,但功能完全獨立。

    ③ 既具有普遍性,能對應各種類型的手術,提高手術室的效率,又必須充分考慮各種特殊手術。如:移植手術、放療手術、當日手術等。

    ④ 信息化、智能化、數字化。

    ⑤ 安全性。包括空調系統安全、電氣安全、醫療氣體安全、放射線安全等等。

    ⑥ 經濟性。降低成本,提高效率永遠是我們追求的目標。

    E.B.DEvidence Based Design)進行有科學依據的設計。

    三、凈化手術室的設計目的

       手術室,作為外科領域反映高度治療醫學水平的工作環境,應該滿足下述要求: 

          滿足手術過程對空氣的溫度、濕度、風速、清新潔凈度、噪聲等的嚴格要求

    ② 要求最大限度地保持近無菌的環境,減少創傷感染。

    ③ 要求為醫務人員創造最有利于工作的舒適環境。

    層流潔凈手術室

    空氣cfu/m3≤10  物體表面cfu/cm3≤5    醫護人員手cfu/cm3 ≤5

    隨著現代醫院條件、環境及醫療質量的不斷改善與提高,層流設備漸已應用于手術室。

    1層流手術室-潔凈舒適的工作環境

    層流手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制,達到控制空間環境中空氣潔凈度,并提供適宜的溫、濕度,創造一個潔凈舒適的手術空間環境,以適于各類手術之要求;層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術室的空氣首先須經高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌;層流是一股細小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送;凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效過濾器裝在手術病人腳部一側的墻面,氣流水平吹送,回風口設在相對一側近墻面的天花板上。一般多采用垂直層流式效果較好。

         層流手術室是一個"正壓"環境,其空氣壓力根據其不同區域(如手術間、無菌準備間、刷手間、周圍干凈區域等)潔凈度不同要求而不同。不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同,例如美國聯邦標準100級層流手術室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤1000顆或每升空氣中≤35顆。依次類推。不同級別的層流系統,其控制空間環境中的空氣置換率也不同,潔凈度級別越高,置換率越快,反之亦然。層流手術室墻壁應用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光線明亮,色彩柔和且不須用水清潔沖洗。

    2 層流手術室的功能特點:

    2.1 凈化手術室低細菌數。

    2.2 可供舒適的氣流(室內溫度可在15-25℃,濕度可在50-65%之間調節)。

    2.3 凈化手術室正壓氣流(+23-25Pa)防止外來污染的進入。

    2.4 凈化手術室內空氣清新、爽潔,工作環境舒適。

    2.5 層流手術室,一般情況下無需使用物理或化學方法進行消毒,既節省勞動,又免除了不良氣影響。

    2.6 院內感染率(尤其是手術和燒傷感染率)大大降低。

    2.7 噪音:因層流設備的空氣處理機(送風、回風等裝置)及空調系統運行所發出的聲音,成為層流手術室的一種噪音,也是層流手術室的一大缺點。所幸的是手術室內音量為42dB,可無不適;但手術室外音量≥65dB,形成噪音干擾。

    凈化手術室設計的基本條件:

    ① 合理的平面設計是手術室設計的前提。在建筑上,手術部作為醫院整體設計的重要組成部分,手術部的配置、層高、柱間距離、與其他部門的關系等等,將會對整體醫院設計帶來重大的影響。同時,醫院的發展日新月異,我們必須為手術室留下足夠大的可發展空間。在醫學上我們通過合理的流向設計和平面布局設計來防止醫院內的交差感染。

    ② 功能上充分考慮到其一般性和特殊功能。如BCR、術中放療、當日手術等。

    ③ 軟件設計上,對手術室的自動化控制、運行管理系統、手術室的安排、物品的管理系統、物流系統等等的構筑和設計,將會在整體上對手術室的日常運作提供良好的基礎和保證。

    ④ 中心手術室必須可持續性發展。

    凈化手術室設計的要點:

    ① 手術室在醫院中的最佳位置。它與中心供應室、外科病房、集中治療室、急診、臨床檢驗室、病理科、放射科等都有密切的聯系。

    ② 潔凈區域的劃分。在平面上根據其功能要求,大致可分成高度潔凈區域、潔凈區、亞潔凈區和非潔凈區。

    ③ 維持潔凈度。出入口的管理。低潔凈區和高潔凈區的劃分。空調系統的建立。

    ④ 防止交差感染的策略。

    ⑤ 換床方式的選擇。

    ⑥ 平面流向設計。

    凈化手術室凈化原理:

    氣流→初效凈化→空調→中效凈化→風機送風→凈化管道→高效送風口→吹入房間→帶走塵埃細菌等顆粒→回風百葉窗→初效凈化,重復以上過程,即可達到凈化目的。

     

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    點擊次數:  更新時間:2017/8/8 20:49:13  【打印此頁】  【關閉

     

     

     

     

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